Gegevens opdrachtgever
Voornamen
Achternaam
Bedrijfsnaam
KvK nummer
Correspondentieadres
Postcode
Huisnummer  * = verplicht
Woonplaats  *
Telefoon  *
Fax
E-mail  *
Bankrekeningnummer  *
Naam bankinstelling  *
Plaats bankinstelling  *
Uw referentie

Gegevens debiteur
Voornamen
Achternaam
Geboortedatum
Bedrijfsnaam
KvK nummer
Adres  *
Postcode  *
Huisnummer  *
Woonplaats  *
Telefoon
Fax
E-mail
Bankrekeningnummer
Andere verhaalsmogelijkheden  *
Door PVU Gerechtsdeurwaarders te ondernemen acties:
Profitletter (alleen bij vorderingen tot (€ 5.000,00)
Incassodossier
Sommatie-exploot als aanvang van het incassodossier
Bestelling waarschuwingszegels:    (aantal) x 10 stuks
Juridisch advies á € 127,50 (honorarium) per uur (exclusief BTW en bureaukosten)
Checklist, door U aan te leveren:

Let op: De totale bestandsgrootte mag niet meer als 20Mb zijn.
Factuur: Datum: Bedrag Bestand:
Rekeningoverzicht
Voor een Profitletter:
kopieën openstaande facturen
rekeningoverzicht
Voor een incasso dossier:
onderliggende schriftelijke overeenkomst/orderbevestiging
uw algemene voorwaarden:
- ter hand gesteld aan uw wederpartij
- van toepassing
kopieën openstaande facturen
rekeningoverzicht
correspondentie
aanvullende (relevante) bescheiden
Opdrachtgever geeft hiermede de uitdrukkelijke opdracht aan PVU Gerechtsdeurwaarders om de op dit formulier aangekruiste actie(s) te ondernemen en verklaart hiermede uitdrukkelijk akkoord alsmede bekend te zijn met de door PVU Gerechtsdeurwaarders gehanteerde algemene voorwaarden voor incasso en dienstverlening. Opdrachtgever machtigt PVU Gerechtsdeurwaarders hiermede, voor wat betreft de verstrekte incasso-opdracht, voor hem/ haar op te treden, zowel in als buiten rechte.
Akkoord met de algemene voorwaarden
Datum: